Vaginalmikrobiomet er det komplekse økosystemet av mikroorganismer, inkludert bakterier og sopp, som lever inne i skjeden (også kjent som vaginal mikrobiota eller vaginalflora). Selv om du kanskje aldri har hørt om vaginalmikrobiomet, spiller det en viktig rolle i kvinners vaginale helse og vellvære. Vaginal ubehag er en av de vanligste grunnene til at kvinner søker helsehjelp, og over 90 % av disse tilfellene kan tilskrives ubalanser i vaginalmikrobiomet. Ubalanser i vaginalmikrobiomet kan manifestere seg som soppinfeksjoner, bakteriell vaginose (BV), cytolytisk vaginose (CV), aerob vaginitt (AV) og mer.

Vaginalfloraen din består av mange forskjellige arter av bakterier, sopp, virus og mer, men det er én bakterieart som spiller en kritisk rolle i helsen: Lactobacillus-bakterier eller laktobaciller, ofte referert til som de «gode» eller «beskyttende» bakteriene. Laktobaciller er de viktigste verdifaktorene i vaginalmikrobiomet og spiller en avgjørende rolle i å holde vaginaen trygg og sunn.

​

 

Hvorfor er laktobaciller så viktige?
-Laktobaciller produserer melkesyre for å opprettholde et lavt pH-nivå (mellom 3,8 og 4,5), noe som bidrar til å beskytte vaginamikrobiomet mot skadelige patogener.
-Laktobaciller tar opp plass på vaginalveggen for å forhindre at andre skadelige bakterier fester seg.
-Laktobaciller produserer bakteriociner (kroppens naturlige antibiotika) for å stoppe forstyrrende bakterier fra å vokse.
-Laktobaciller kan bidra til å redusere betennelse i kjønnsområdet.

Når det ikke er nok beskyttende bakterier som laktobaciller i vaginalmikrobiomet ditt, kan forstyrrende bakterier som Gardnerella, E. coli og Mycoplasma ta over og forårsake vaginal dysbiose. Vaginal dysbiose er en paraplybetegnelse som brukes for å beskrive en tilstand av ubalanse i vaginalmikrobiomet. Vaginal dysbiose kan forårsake infeksjoner som bakteriell vaginose, soppinfeksjoner, urinveisinfeksjoner (UVI) og mer, noe som fører til uønskede symptomer som kløe, svie, irritasjon og uvanlig vaginal utflod.

 

Vanlige tilstander knyttet til vaginal ubalanse:
Hva er soppinfeksjon/candida?:
Vaginal candidiasis, en vanlig tilstand forårsaket av overvekst av Candida, fører til vaginale soppinfeksjoner. Candida-soppen lever naturlig på huden vår og i andre områder av kroppen, inkludert munn, svelg og vagina. Selv om Candida kan forekomme i vaginale mikrobiomer hos friske mennesker, vokser den noen ganger over og utløser ubehagelige symptomer.

Vanlige symptomer:
-Vaginal utflod som er hvit, tykk og ligner cottage cheese
-Vaginal kløe
-En brennende følelse når du tisser.

De fleste soppinfeksjoner er forårsaket av en type gjær som kalles Candida albicans (C. albicans), men andre stammer kan også vokse over. Disse inkluderer blant annet Candida glabrata (C. glabrata), C. tropicalis, C. parapsilosis og C. krusei. Stammetypen er viktig fordi den vil avgjøre hva som er det beste behandlingsalternativet for deg.

​

Behandling:
Grunnet vaginale soppinfeksjoner er forårsaket av en sopp, er soppdrepende medisiner den beste måten å bli kvitt en soppinfeksjon på. Både reseptbelagte og reseptfrie behandlinger kan komme i form av vaginale kremer eller orale medisiner.

Dosering, lengde og effekt av behandlingen vil også avhenge av hvilken stamme som forårsaker soppinfeksjonen, hvor ille symptomene dine er, og din generelle helse. Dette betyr at legen din kan anbefale forskjellige typer behandling, som en lengre eller sterkere dose, eller å ta forskjellige behandlinger sammen.

​

 

Hva er bakteriell vaginose (BV)?
Bakteriell vaginose er en vanlig tilstand forårsaket av en ubalanse i den normale vaginalfloraen. Ved bakteriell vaginose reduseres beskyttende Lactobacillus-arter, og skadelige bakterier som Gardnerella vaginalis og Prevotella øker. Dette skiftet forstyrrer det naturlige sure miljøet i vaginaen.

Symptomer på BV inkluderer:
-Tynn, grå eller hvit utflod og en fiskeaktig lukt som blir mer merkbar etter sex.
-kan også ha ingen symptomer
-svie og irritasjon i og rundt skjeden.

Behandling:
Når det gjelder bakteriell vaginose, involverer behandlingen antibiotika.

​

​

Hva er Cytolytisk vaginose (CV):
CV også kjent som Lactobacillus overgrowth syndrome eller Doderleins cytolyse, er en tilstand som oppstår når typisk beskyttende bakterier (kalt Lactobaciller) overmultipliserer seg i vaginalmikrobiomet og forårsaker vaginalt ubehag. Cytolytisk vaginose ble oppdaget ganske nylig (vi snakker om 1991). Frustrerende nok forveksles den ofte med andre vaginale tilstander, som bakteriell vaginose (BV) eller soppinfeksjoner, fordi den kan forårsake lignende symptomer, inkludert unormal vaginal utflod, kløe og vaginalsmerter.

Symptomer på cytolytisk vaginose inkluderer:
-Overdreven eller økt utflod fra skjeden, oftest hvit og vannaktig eller cottage cheese-lignende i konsistens og utseende (ligner på en soppinfeksjon)
-Ubehag eller smerter under samleie
-Kløe eller svie i skjeden og/eller vulva
-Smerte eller ubehag ved urinering.

Det kan være lurt å snakke med legen din om cytolytisk vaginose hvis du opplever noen av disse symptomene, men ikke har fått diagnosen en soppinfeksjon, eller symptomene dine ikke forsvinner etter bruk av soppdrepende behandling, dette kan være en viktig indikator på at det er noe annet som skjer.

 

Behandling:
En gynekolog vil vanligvis ikke foreskrive standardmedisiner for cytolytisk vaginose (CV) fordi det ikke er forårsaket av en infeksjon, men av en overvekst av Lactobacillus-bakteriene som normalt beskytter skjeden. Så det er ikke behov for soppdrepende midler, antibiotika eller antivirale midler. Man kan heller prøve å unngå å ta probiotika samt ph balanserende gel som lacatbalanse gel.

​

Hva er aerob vaginitt (AV)?
Aerob vaginitt er en mindre omtalt vaginal tilstand som er karakterisert av en ubalanse i vaginalmikrobiomet, nærmere bestemt en overvekst av aerobe bakterier. Forskning tyder på at 7–12 % av kvinner har aerob vaginitt, men på grunn av hvor ofte vaginale infeksjoner feildiagnostiseres, er det sannsynligvis mer vanlig.

I motsetning til bakteriell vaginose, som vanligvis er forbundet med en overvekst av forskjellige anaerobe bakterier, er aerob vaginitt ofte forbundet med en økning i aerobe bakterier som Staphylococcus aureus, Escherichia coli og Enterococcus. Denne ubalansen fører til betennelse og kan forårsake symptomer som overlapper med andre vaginale infeksjoner.

Symptomer på aerob vaginitt kan omfatte:
-Unormal vaginal utflod som er gul eller grønnaktig, med en tykkere konsistens enn normalt
-En sterk, råtten eller ubehagelig vaginal lukt
-Vaginal kløe og irritasjon
-En brennende følelse når du tisser
-Smertefull sex.

Alvorlig AV er kjent som deskvamativ inflammatorisk vaginitt (DIV). DIV er assosiert med de samme aerobe organismene (E. coli, Staphylococcus aureus, gruppe B Streptococcus og Enterococcus faecalis), men den er preget av alvorlig vaginal betennelse ofte ledsaget av smerter og svie.

 

Behandling:
Behandlingen av aerob vaginitt  avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og de spesifikke bakteriene som er involvert. For mildere tilfeller kan helsepersonell anbefale antibiotika sammen med vaginale probiotika for å gjenopprette vaginalfloraen.
 

Hva kan utløse vaginal ubalanse?
Vaginale infeksjoner som følge av ubalanse kan være vanskelig å behandle og har en tendens til å komme tilbake. Dersom slike infeksjoner blir gjentatte eller vedvarende, kan det føre til mer alvorlige plager.

Langvarig vaginal ubalanse kan føre til:
-Kronisk irritasjon og svie
-Hevelse og betennelse i vulva og skjede
-Eksem og utslett i underlivsområdet
-Vedvarende smerter ved samleie (dyspareuni)
-Smertefull vannlating eller trykkfølelse
-Utvikling av vulvodyni (en kronisk smertetilstand i vulva)
-Redusert livskvalitet på grunn av ubehag, søvnforstyrrelser og psykisk stress
-Økt risiko for urinveisinfeksjoner og oppadstigende infeksjoner

Vanlige årsaker til ubanalse i vaginal flora:
-Antibiotikabruk – dreper også de gode bakteriene
-Hormonelle svingninger – menstruasjon, graviditet, p-piller, overgangsalder
-Feil intimhygiene – overdreven vask, parfymerte produkter, truseinnlegg
-Seksuell aktivitet – ubeskyttet sex kan påvirke pH
-Stress og søvnmangel – svekker immunforsvaret
-Stramme klær og syntetiske materialer – skaper fukt og varme
-Svekket immunforsvar – ved sykdom eller kroniske tilstander

​

Hva kan jeg gjøre?:
Det er ikke alltid lett å vite hva som gjør at man får vaginale infeksjoner. Første steget er å besøke en gynekolog for å ta tester for å finne ut hva infeksjon eller ubalanse du har. Etter dette kan man få en behandlingsplan for å å regulere vaginal flora igjen. Etter behandling så er det noen ting man kan gjøre for å ikke forstyre den vaginale floraen:

​

Dette kan man gjøre hjemme:
-Unngå å skylle og bruke feminine hygieneprodukter (som parfymerte såper eller vaginaledeodoranter). Skylling forstyrrer den normale bakteriebalansen i skjeden. -Tørk forsiden og baksiden etter toalettbesøk.
-Bytt menstruasjonsprodukter innen riktig tidsramme.
-Øv deg på sikker sex og bruk kondom eller tanndam.
-Dekk sexleketøy med kondom under partnersex, og vask dem med uparfymert såpe/vann etter hver bruk.
-Slutt å røyke.
-Bruk bomull truser, ikke for starm.
-Skift raskt etter treningsklær og badetøy
-Vurder å ta et probiotikum, se etter probiotika som inneholder noe av det følgende:
Lactobacillus rhamnosus GR-1, Lactobacillus reuteri RC-14, Lactobacillus crispatus (spesielt bra for å opprettholde et sunt vaginalt mikrobiom), Lactobacillus jensenii, Lactobacillus gasseri.

Vedvarende vaginal ubalanse kan være både fysisk og psykisk belastende, men det finnes behandling, støtte og tiltak som kan hjelpe deg å gjenvinne en sunn og stabil vaginal helse.

 

Vi i Vulvaforeningen er her for å støtte deg.❤️