GYNEKOLOGISK KREFT

ALL INFORMASJON OM GYNEKOLOGISK KREFT ER HENTET FRA GYNKRETFORENINGEN

Vi i Vulvaforeningen vil under oppliste de vanligste former for gynekologisk kreft.

Om du misstenker eller opplever sympotomer oppfordrer vi at du oppsøker helsepersonell.

Gynekologisk kreft

Hvert år får 1700 norske kvinner av en gynekologisk kreftdiagnose, og rundt 22.000 kvinner lever med en gynekologisk kreftsykdom eller har gjennomgått behandling for dette i Norge.

Gynkreftforeningen tilbyr på sine nettsider for gynkreftforeningens medlemmer at man kan kontakte og stille medisinske spørsmål knyttet til gynekologisk kreft ved å at du kan sende spørsmål inn til til deres forenings tilknyttede gynekolog, Astrid H Liavaag, overlege PhD og forsker ved gynekologisk avdeling på Sørlandet Sykehus i Arendal.

spør gynforeningens gynekolog

LIVMORHALSKREFT

Livmorhalskreft utgår fra livmormunnen eller livmorhalskanalen. En viktig faktor for utvikling av de aller fleste tilfeller av livmorhalskreft er HPV-viruset (humant papillomavirus).

Livmorhalskreft utvikler seg gjerne over flere år, i tidlig stadium gir denne kreftformen ofte ingen symptomer. Ved tidlig oppdagelse er muligheten for helbredelse god og kreften kan oppdages tidlig ved å føge screeningprogrammet for livmorhalskreft.

Livmorhalskreft forebygges gjennom vaksinering, screening og behandling

Dette er HPV

I løpet av 2023 får alle kvinner, mellom 25 og 69 år, tilbud om HPV-test. Dette betyr at Norge nå går bort fra celleprøve som primær screeningmetode for livmorhalskreft. Med HPV-test som primærtest skal kvinner under 34 år teste seg hvert 5.år istedenfor hvert 3.år. HPV-test tas ved gynekologisk undersøkelse på samme måte som en vanlig celleprøve. I stedet for å lete etter celleforandringer, testes prøven for viruset som er årsaken til både celleforandringene og kreft, nemlig HPV-virus.

Symptomer på livmorhalskreft

Tidlige stadier av livmorhalskreft har få eller ingen symptomer. Symptomene varierer fra kvinne til kvinne og kommer an på hvor langt sykdommen er kommet.

Blødningsforstyrrelser/uregelmessig menstruasjon
Blødning etter samleie eller fysisk aktivitet
Blodig og illeluktende utflod
Smerter i underliv/magesmerter/korsrygg
Blødning etter overgangsalder, etter at menstruasjonen har opphørt

Dersom symptomene vedvarer, bør du ikke vente med å ta kontakt med lege. Dette gjelder selv om du nylig har tatt celleprøve uten at noe ble oppdaget.

Årsaker og forebygging

Over 99 prosent av tilfellene av livmorhalskreft skyldes langvarig infeksjon med HPV. De fleste seksuelt aktive kvinner blir utsatt for smitte med HPV, men kun 10 prosent vil få en langvarig infeksjon. Av de som får en langvarig infeksjon så vil omtrent 1 prosent utvikle livmorhalskreft.

Å følge screeningprogrammet, det vil si Livmorhalsprogrammet, når du får påminnelse fra Kreftregisteret, er svært viktig for å minske risikoen for. livmorhalskreft.
HPV-vaksinen reduserer risikoen for å bli smittet av HPV. Voksne kan også ta vaksinen, den må da skrives ut av en lege og kan settes av lege, legesekretær, helsesykepleier eller sykepleier.
Røyking er også en risikofaktor, sannsynligvis fordi røyking påvirker immunsystemet i livmorhalsen.
Ved en langvarig HPV-infeksjon kan andre faktorer øke risikoen noe for livmorhalskreft:
- Klamydiainfeksjon
- Bruk av p-piller over lang tid
- Redusert immunforsvar
- Kvinner som har fått barn før de var 17 år, og har født mer enn tre barn, er mer utsatt
- Tidligere strålebehandling av bekkenet

Les mer her!

EGGSTOKKKREFT, EGGLEDER OG BUKHINNEKREFT

Eggstokkreft er en samlebetegnelse på kreftsykdom som utgår fra eggstokker, eggledere eller bukhinnen. Eggstokkene og egglederne ligger nært inntil hverandre og nært inntil bukhinnen. Kreft som oppstår her vil derfor lett spre seg mellom disse organene.

Typisk for eggstokkreft er at sykdommen oppdages sent. Dette skyldes at symptomene på sykdommen er diffuse og ukarakteristiske. Symptomer kommer ofte heller ikke før det foreligger spredning 70 prosent som får diagnosen eggstokkreft har spredning når diagnosen stilles.

Symptomer på eggstokkreft

Symptomene varierer fra kvinne til kvinne og kommer an på hvor sykdommen sitter og hvor stor utbredelse sykdommen har i resten av kroppen.

Symptomene kan blant annet være:

Endret avførings- og vannlatingsmønster – dette kan oppstå fordi svulsten trykker på blære eller tarm
Redusert allmenntilstand
Kvalme og magesmerter – dette kan komme av at kreftsvulsten er så stor at den trykker på organene rundt, eller på grunn av opphopning av væske i mageområdet
Følelse av trykk og oppfylthet i magen, eller voksende mageområde – dette kan skyldes væskeansamling i buken eller selve svulsten
Vekttap eller vektøkning
Tretthet
Raskere andpusten ved aktivitet
Blødninger fra skjeden

Årsaker og forebygging

Vi kjenner i dag flere faktorer som ser ut til å gjøre deg mer utsatt for
å utvikle eggstokkreft.

Faktorer som bidrar til at du har hatt mange eggløsninger gjennom livet:
- Eggstokkreft oppstår oftere hos kvinner som ikke har født barn.
- Ung alder ved første menstruasjon, samt sen overgangsalder.
Genetiske/arvelige årsaker: Endringer i BRCA-genene eller Lynch syndrom.
Endometriose kan gi forhøyet risiko for enkelte typer eggstokkreft.
Strålebehandling for tidligere kreft.
Kvinner som tidligere har hatt brystkreft har høyere risiko.

Det finnes også faktorer som reduserer risikoen:
Kvinner som har endringer i BRCA-genene og en høy risiko for å utvikle eggstokkreft vil få tilbud om å fjerne eggledere og eggstokker forebyggende. Ca. 15 prosent av all eggstokkreft tilfeller skyldes en genfeil i enten BRCA1 eller BRCA2 genene.

Les mer her

VULVAKREFT

Vulvakreft er en sjelden kreftform. Hos eldre kvinner er den ofte forbundet med hudsykdommen lichen sclerosus et atroficus (kronisk hudsykdom som angriper hud og slimhinner i området rundt kjønnsorganene) Hos yngre kvinner forekommer en annen type, ofte relatert til infeksjon av humant papillomavirus (HPV).

De ytre kvinnelige kjønnsorganene (vulva) omfatter:

Ytre kjønnslepper (labia majora)
Indre kjønnslepper (labia minora)
Mellomkjøttet (perineum)
Venusberget (mons pubis)
Forgården (vestibulum)
Bartholinske kjertler
Urinrørsmunningen
Klitoris

Vulvakreft omfatter flere ulike typer, undergrupper og utviklingsstadier. Samme sykdom arter seg forskjellig fra pasient til pasient, og krever et individuelt behandlingsopplegg. De fleste tilfeller, 85 prosent, av kreft i kjønnslepper er plateepitelkarsinomer (ondartet svulst i epitelceller som finnes i hud, slimhinner eller i kjertler).

Årsaker og forebygging

Symptomene varierer fra kvinne til kvinne og kommer an på hvor sykdommen sitter og om det er spredning til andre deler av kroppen. Symptomene er lokalisert til området rundt skjedeinngangen.

Typiske symptomer er:

Kløe, svie, sårhet, smerte
Sår som ikke vil gro
En kul som ligner en knute
Utslett
Fargeforandringer
Tykkere hud, gjerne med pigmentforandring (hvite og mørke flekker)
Blødende sår

Symptomene på vulvakreft kan være vage og kan forveksles med andre tilstander, som for eksempel soppinfeksjoner. Dersom symptomene vedvarer bør du ikke vente med å ta kontakt med lege. Du kan også be om å bli henvist til en gynekolog.

Lichen sclerosus et atroficus

Lichen sclerosus er en sjelden hudsykdom som angriper slimhinner i de kvinnelige kjønnsorganene. Sykdommen starter oftest som hvite striper i huden, etter hvert kan huden se ut som krøllete, skinnende cellofan. Sykdommen fører til at huden blir stram og hard med tynn og gjennomskinnelig overflate. Symptomene, som består i de nevnte hudforandringene, utvikler seg langsomt. Det kan oppstå spontane blødninger i huden. Ofte er det irritasjon og kløe, og eventuelt svie og sårhet som kan hemme seksuallivet.

Behandlingen er i første omgang sterke lokale kortisonkremer, som de fleste pasienter har god effekt av. Vedlikeholdsbehandling én til to ganger i uken er ofte nødvendig for å hindre tilbakefall. Sykdommen er kronisk, men aktiviteten i utslettet kan opphøre og tilstanden gå over i en fredelig fase.

Utvikling av kreft i hudforandringene forekommer og kan vise seg som sår eller knuter, oftest utvikler sykdommen til forstadier av kreft (vulva intraepitelial neoplasi, VIN). Man vet ikke hva som forårsaker lichen sclerosus. Det er ingen infeksjon, tilstanden smitter ikke og kan
ikke overføres ved seksuell kontakt.

Symptomer

Symptomene varierer fra kvinne til kvinne og kommer an på hvor sykdommen sitter og om det er spredning til andre deler av kroppen. Symptomene er lokalisert til området rundt skjedeinngangen.

Typiske symptomer er:

Kløe, svie, sårhet, smerte
Sår som ikke vil gro
En kul som ligner en knute
Utslett
Fargeforandringer
Tykkere hud, gjerne med pigmentforandring (hvite og mørke flekker)
Blødende sår

Les mer her

LIVMORKREFT

Livmorkreft utgår fra slimhinnen inne i livmorhulen. Livmorkreft kan som oftest oppdages i et tidlig stadium og behandles med hell, men da kreves det at symptomer tas på alvor og at legen følger det opp med en skikkelig undersøkelse.

Selv om livmorkreft oftest rammer kvinner som har kommet i overgangsalderen, kan også kvinner som fremdeles har menstruasjon også få livmorkreft. Livmorkreft hos yngre kvinner kan ofte skyldes en arvelig disposisjon. Hvis det er andre tilfeller av kreft i nær familie, er det grunn til å være ekstra observant særlig når disse krefttilfellene har oppstått i relativ ung voksen alder. Behandling av livmorkreft er i stor grad sentralisert til senter for gynekologisk kreft ved de fire regionssykehusene. Organiseringen kan være forskjellig fra helseforetak til helseforetak.

Symptomer på livmorkreft

Symptomene kan variere, men det typiske er utidige blødninger med eller uten smerter. Det er derfor oftest mulig å oppdage sykdommen i tidlig fase.

Symptomene kan blant annet være:

Blødninger fra livmor via skjeden etter overgangsalder
Pusslignende eller farget, vandig utflod
Blødninger mellom menstruasjoner eller ekstra kraftig menstruasjon hos yngre kvinner som ikke er i overgangsalderen

Smerter i nedre del av maven uten blødninger er mindre typisk, men utelukker ikke at livmorkreft kan foreligge. Blødninger eller misfarget utflod hos kvinner etter overgangsalder skal alltid undersøkes og utredes for kreft. Hvis slikt oppstår, skal man oppsøke lege selv om det det kun er en kortvarig episode med blødning. Unormale blødninger mellom menstruasjonene eller misfarget utflod hos yngre kvinner skal heller ikke bagatelliseres.

Årsaker og forebygging

Livmorkreft er den delen av underlivskreft som øker mest. Selv om kreft i hovedsak handler om uflaks, viser forskning at noen faktorer kan gi økt risiko for livmorkreft.

Sen overgangsalder
Få eller ingen barnefødsler
Langvarig bruk av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen uten samtidig bruk av hormonet progesteron kan øke risikoen. Moderne behandling med hormontilskudd mot plager i overgangsalderen gis derfor som kombinasjon av østrogen og progesteron for å beskytte mot kreft i livmorslimhinnen.
Tidligere strålebehandling mot underlivet
Er det flere i din familie som har fått kreft og da særlig i ung alder, er det økt risiko for at det kan foreligge en familiær disposisjon for kreft i livmoren og enkelte andre organer som eggstokker, bryst eller tykktarm.

P-piller som inneholder både østrogen og gestagen kan redusere risikoen for å utvikle livmorkreft. Det samme gjelder hormonspiral som inneholder gestagen. Hvis du i forbindelse med overgangsalderen trenger hormontilskudd, så er den klassiske regelen at du skal ha både østrogen og gestagen. Man kan gi rent østrogen kombinert med å sette inn en gestagenspiral.

Et enkelt råd er:
Holde en livsstil som ikke fører til høyt blodtrykk, overvekt og fedme. Overvekt gjør at fettvevet produserer og frigir østrogenlignende hormoner. Slik hormonforstyrrelse kan øke risikoen for utvikling av kreft eller forstadium til kreft i livmorslimhinnen.

Les mer her

KREFT I SKJEDE

Kreft i skjeden er svært sjelden. Infeksjon av humant papillomavirus (HPV) har sannsynligvis betydning for utviklingen av denne krefttypen.

Symptomer

Symptomer kommer gjerne på et senere stadium. De vanligste symptomene er:

Utflod
Blødning, oftest etter overgangsalderen eller etter samleie
Smerter
Fornemmelse av en kul i skjeden

Noen vil ikke ha symptomer og kreften vil oppdages ved rutineundersøkelse.

Utredning og behandling

Det utføres flere undersøkelser for å stille diagnosen:

Gynekologisk undersøkelse i lett narkose: Man ser nøye på skjedeveggene og tar vevsprøver fra område som ser suspekt ut. Det gjøres en utskraping fra livmorhalsen, og det tas vevsprøve for å utelukke at utgangspunktet for kreften er der. Hvis det er mistanke om at svulsten har spredt seg til blære eller tarm gjøres det en undersøkelse av blæren (cystoscopi) og endetarmen (rectoscopi).
Blodprøver: Rutineblodprøver vil bli tatt.
Bildediagnostikk: CT av lungene, mage og bekken og MR av mage og bekken, er aktuelt for å kartlegge utbredelse.

Les mer her

SARKOM I UNDERLIVET

Sarkom i underlivet utgjør cirka en prosent av all gynekologisk kreft. Utgangspunktet kan være kjønnslepper og eggstokker, men livmoren er utgangspunktet i langt de fleste tilfellene.

Kreften oppstår som regel i livmorveggen, som består av muskulatur, men den kan også oppstå i den indre overflaten av livmoren (endometriet). Sarkom i underlivet rammer flest kvinner etter overgangsalder. Det er omtrent 30 nye pasienter som rammes årlig i Norge.

Symptomer

Underlivssmerter
Trykkfølelse i underlivet
Uregelmessige blødninger

Dersom symptomene vedvarer, bør du ikke vente med å ta kontakt med lege. Du kan også be om å bli henvist til en gynekolog. Kvinner som opplever blødninger etter passert overgangsalder må alltid kontakte lege og skal alltid utredes for kreft.

Årsaker og forebygging

Årsaken til denne kreftformen er i liten grad kjent, og det er ikke holdepunkt for at den er arvelig. Det er heller ikke holdepunkt for at vanlige muskelknuter kan utvikle seg til sarkom.

Les mer her

SJELDNE KREFTSVULSTER I EGGSTOKKENE

Kalles germinalcellesvulster eller kimcellekreft, og rammer mellom fem og ti pasienter årlig. Ofte er pasientene svært unge, gjennomsnittsalderen er 19 år. Disse svulstene består av ulike typer kreftsvulster som utvikler seg fra kimceller i eggstokkene.

Germinalcellesvulster eller kimcellekreft er såkalte ikke epitelilale svulster, det vil si at de stammer fra kjertellaget inne i eggstokkene. Omtrent 90 prosent av all kreft i eggstokkene dannes i overflaten av eggstokkene, dette kalles epiteliale svulster.

Symptomer på kimcellekreft

Økende mageomfang
Smerter i magen (særlig under fysisk aktivitet)
Blødningsforstyrrelser, som skyldes at svulsten kan produsere hormoner. Hormonproduksjonen kan også føre til feilaktig positivt utslag på graviditetstest

Dersom symptomene vedvarer bør du ikke vente med å ta kontakt med
lege. Du kan også be om å bli henvist til en gynekolog.

Årsaker

Årsaken til denne kreftformen er ukjent.

Les mer her

MORKAKEKREFT

Morkakekreft eller trofoblastsykdom (MOLA) rammer unge kvinner i fertil alder og utgår fra unormal morkakevev. Trofoblastsykdom har sitt utgangspunkt i graviditet. Sykdommen kan oppstå etter normal graviditet, graviditet utenom livmor og ved spontan- og provosert abort.

Denne kreftformen oppdages oftest hos unge kvinner i fertil alder. Morkakesvulster produserer hormonet hCG som finnes i graviditeten derfor vil hCG-verdien forbli høy og/eller øke ved utvikling av trofoblastsykdom. Ondartede trofoblastsvulster vokser inn i livmorveggen og åpner opp for blodkar som kan gi blødninger fra skjeden.

Symptomer

Blødning fra skjeden
Smerter i magen
Ekstrem svangerskapskvalme
Smerter i brystkjertlene
Tidlig svangerskapsforgiftning
Høyt stoffskifte
Blodig oppspytt (hemoptyse) på grunn av spredning til lunge
Blod i urin (hematuri)

Dersom symptomene vedvarer, bør du ikke vente med å ta kontakt
med lege. Du kan også be om å bli henvist til en gynekolog.

Årsaker

Trofoblastsykdom har sitt utgangspunkt i graviditet. Sykdommen kan oppstå etter normal graviditet, graviditet utenom livmor og ved spontan- og provosert abort.

Les mer her